近年来,癌症的发病率越来越高,严重影响国民的生命安全。为了挽救生命,肿瘤患者家属四处寻医问药,不少选择了中草药治疗。然而,湖南中医附一肿瘤科许利纯教授在接诊过程中发现,大家对于抗癌中草药的认识上存在误区。误区1:以毒攻毒,真正抗癌很多肿瘤病人患病后心急如焚,喜欢自己在网上搜索抗癌中药和配方,以为只有“以毒攻毒”药才有效果。不管自己是否适合,一味选择服用有毒的中药,比如七叶一枝花、斑蝥、蜈蚣、全蝎、露蜂房、壁虎等。或是清热解毒的凉药,如半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、鸦胆子、夏枯草等。更可怕的是,部分患者还不断加大剂量,殊不知,这些药苦寒伤胃,病人服用后容易脾胃功能受损,出现腹泻、呕吐、恶心等消化道反应。尤其对于消化道肿瘤或正在行化疗的患者来说,反而加重脾胃负担,甚至加速病情进展。而长期服用“毒药”容易导致蓄积中毒,损伤肝肾功能,甚至影响常规药物治疗,尤其对于老年患者,后果不堪设想。许教授提醒,恶性肿瘤是全身系统疾病,中医病因病机往往比较复杂。中医药抗癌治疗强调“整体观念”,扶正与祛邪并重。并非单用清热解毒药来祛邪,或单用人参、灵芝、西洋参等药来益气扶正,就能解决患者“正虚邪盛”的病理状态。误区2:名贵中药,越多越好不少病人和家属认为,肿瘤病人患病后体质虚弱,可以通过进补名贵药材来增强免疫力,以防止肿瘤复发转移。不管经济状况如何,也会四处找寻各种贵重补药,如野生灵芝、冬虫夏草、西洋参、高丽参、鹿茸等。还有部分患者认为活血化瘀、软坚散结的贵药也可达到抗癌效果,如藏红花、三七、鳖甲、龟板等。但对于化疗后病人,尤其血小板减少,有出血风险者,活血化瘀药并不适合长期服用。再如正在放疗中的病人,中医认为放疗耗气伤阴,患者易阴虚火旺。若再大量服用温补药物,易助火上行,加重阴虚症状,甚至导致放疗无法继续进行。许教授认为,中医药抗癌重视“治病求本”,只有通过辨证施治,了解病人“正气虚亏、邪气盛衰”的状况,方可对症下药。其实并非越贵的药才是好药,名贵补药也未必适合每个患者。而且中药处方讲究配伍,药味和克数太多也未必能提高疗效。误区3:偏方秘方,救命稻草有些晚期肿瘤患者病情发展迅速,常规治疗束手无策,或是农村患者经济拮据,无法承担普通治疗费用时,家属都会千方百计寻找所谓的抗癌土方、偏方。不管实际效果怎么样,非得一试究竟。然而中医不同于西医,需要望闻问切,四诊合参。比如同样是肺癌,西医治疗用药可以相同,但不同人的中药处方肯定不一致。所以友人推荐的所谓秘方,同一张处方并非适合每个病人服用。许教授强调,我国传统的中医药学是一个伟大的宝库,具有独特的理论基础和丰富的临床经验。应根据肿瘤患者西医治疗的不同时期,还有病人不同的体质状态,进行个性化中医药治疗和养生保健。患者服用抗癌中药治疗前,最好在专业医生的指导下辨证施治。切勿“病急乱投医”,以免给患者身心带来更大的伤害。误区4:保健防癌,延年益寿当今媒体发达,经常有不法分子夸大宣传保健品的功效,如灵芝孢子粉、铁皮石斛、红豆杉提取物、香菇保健品等。客观来说,病人在肿瘤治疗中服用保健品,期望提高免疫功能以达到抗癌效果的心情可以理解,但过分宣传保健品可防癌、抗癌则有失偏颇。尤其目前市面上各类产品琳琅满目,部分生产标准不够,甚至以次充好、大肆吹嘘,真伪难以辨认,令人担忧。许教授指出,多数所谓的保健品其实只是食品,而非药品。目前已明确防癌功效的药物本很少,更何况所谓的保健品。更多是偷换概念进行炒作,根本无法达到防癌抗癌效果。若经济条件允许,可当作营养补充食物使用,但也不宜多吃。肿瘤预防也绝非单靠保健品,切勿迷信所谓的保健品,以免人财两空。
近年女性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发病率节节攀升,伴随焦虑抑郁状态的患者不在少数。这是为什么呢?中医认为“郁证”与肝、心、脾关系更为密切。《黄帝内经·素问》云“人有五脏,化寒暑燥湿之五气,以生怒喜悲忧恐。”若外界刺激过度,超过机体调节能力,就会导致情志失调。尤其不少女性患者被确诊为癌症后抵抗力差,精神紧张,悲观失望,或担忧肿瘤恶化,或恐惧放化疗后脱发、容颜改变等副作用,常常自尊心受损,情绪易波动,导致失眠多梦、内分泌紊乱,更容易“肝气郁结,脾气不舒”而产生焦虑抑郁,加速病情进展,甚至出现自杀行为。那么女性肿瘤患者如何远离抑郁症的困扰呢?专家推荐小妙招:1.树立抗癌信心,正确认识抑郁状态乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤若早期发现及时治疗,完全可以达到临床治愈目的,或是长期带瘤生存。反倒是心理障碍,比如没有认识到自己患有抑郁症,或者由于害怕和偏见而耽误治疗,直接威胁生命安全。一旦确诊,应积极配合医生治疗。我们全程关心女性癌友治疗与康复的过程,呼吁社会给予更多关爱鼓励,构建一个互相支持、温暖和谐的康复环境。 2. 积极自我调节,及时寻求心理援助。叶天士认为“郁证全在病者能移情易性”,可见精神治疗的重要性。首先患者要保持心情愉快,学会自我调节,分散注意力,适当宣泄情绪。比如书写日记分享生活点滴、多跟家人朋友沟通交流,倾诉内心感受等。一旦自身调节无法缓解压力时,建议应及时寻求心理医生的帮助。同时家人应尽量营造出和谐安宁的环境,以帮助肿瘤患者减轻心理负担。 3.学会中医调护,“未病先防”保健康中医认为七情不畅、饮食失节、过度劳倦等可诱发肿瘤。“治未病”思想早已贯穿肿瘤治疗的全程,而肿瘤引起的抑郁症是完全可以预防的。未病先防,首先要调护人体正气,防御疾病侵袭,达到“正气存内,邪不可干”。比如合理膳食,戒烟酒,定时起居,适当散步、旅游、垂钓、太极拳、八段锦等。美好的音乐让人心旷神怡,我科运用五行音乐疗法取得较好效果。主要通过调畅情志,缓解紧张,促进新陈代谢,增强机体免疫达到治病目的。另外推荐自我按摩揉关元、气海,或艾灸足三里等穴位,可促进消化、调节内分泌紊乱、提高抵抗力,从而预防抑郁症。女性肿瘤并不可怕,抑郁倾向更需关注。治心与治病同等重要!其实只要癌友身边多一份温暖,自然会多一份信心,即使带瘤生存也能活得好好的!珍爱生命,重视健康,保持良好的生活状态,幸福就在身边。
阳春三月,万物复苏,正是周末踏青的好时节。然而对于罹患肝病多年的肖嗲嗲而言,这个春天着实有点冷…原来肖嗲已患肝癌6年,合并乙肝肝硬化,未行手术,长期在湖南中医附一医院住院治疗。经中西医结合治疗后带瘤生存良好,生活已如常人。但前不久他因突发便血再次住进该院,幸好送院及时,经积极治疗后肖嗲病情稳定。众所周知,中国是肝癌大国。近年来肝癌发病率呈明显上升趋势,发病人群也日趋年轻化,严重威胁国民生命安全。肝癌为“癌中之王”,我国肝癌的发生主要与慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、血吸虫肝病等多种因素有关。其中乙型肝炎病毒感染是罹患肝癌的高危因素之一。不少市民表示担心,从肝炎到肝癌到底有多远呢?我们临床常提到肝病的发展可经历四步曲:即肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。四者联系密切,肝炎若长期控制不佳,尤其乙肝病毒复制活跃,首先可演变为肝纤维化,大约10年的时间可能发展成肝硬化,再经过10—15年,有一部分人可变成肝癌。主要是由于很多患者在肝炎初期,不重视转氨酶及黄疸指数,加上对于“小三阳”和表面抗原阳性存在认识误区,导致贻误治疗的最佳时期。而一旦出现肝硬化晚期并发症,严重影响生活质量,甚至发展为肝癌。虽然几乎90%以上的肝癌病人都有不同程度的肝硬化,但肝炎和肝硬化早期也可逆转,不一定都会演变为肝癌。那么如何避免肝炎发展为肝癌呢?首先应该针对病因进行治疗,比如有抗病毒指征的乙型或丙型肝炎患者,在医生指导下抗病毒治疗,千万不能随便停药。每半年定期复查乙肝两对半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等,必要时行CT、MRI检查或肝穿刺活检肝组织。合并脂肪肝患者还需注意适量运动和饮食结构的调整。酒精性肝硬化患者应严格控制饮酒。药物引起肝纤维化病人更应合理用药,防止病情加重。其次控制饮食是关键。避免食用剩饭剩菜与发霉食物,因为剩饭剩菜中含有亚硝酸盐,可进一步转换成亚硝胺;发霉食物中含有黄曲霉素,以上均是诱发肝癌的高危因素。春季肝气旺盛,户口活动增多,人体消耗较大。肝病患者可适当补充优质动植物蛋白质,如鱼类、鸡蛋、香菇等,可为肝细胞的修复和再生提供较好的物质基础。春天乍暖还寒之际,多吃酸味食品会使肝气过盛而损害脾胃。而脾胃偏弱,消化功能欠佳,不宜多食用油腻辛辣刺激、海鱼虾蟹等碱性或含铜食物。建议多食用红枣、山药、白菜、西红柿、胡萝卜、芹菜等食物。更重要的是,肝病患者宜“三分治七分养”,尤其肝硬化肝癌病人应以软食为先,进食需细嚼慢咽。注意防寒保暖,避免剧烈运动,保持大便通畅。生活中避免争吵,怒火伤肝,或焦虑抑郁以致肝郁气滞。只有戒烟酒,规律作息,劳逸结合,心情舒畅方能延年益寿。再次提醒,中医强调天人合一,随着气候的变化,人体的五脏六腑的状态也会随之改变,养生应顺应天时的变化。《黄帝内经》认为“肝为阳中之少阳,通于春气”。春天阳气生发,肝气旺盛,人的精神焕发。肝气升发太过或是肝气郁结,都易损伤肝脏。每到春天,发生肝病或肝病复发的病人就会增多多。中医强调未病先防,既病防变。尤其像肖嗲嗲这种处于恢复期或稳定期的肝病患者,更应注意春日养生,以肝为先。
随着国民经济的发展,由于不健康的生活方式和不科学的饮食习惯,尤其人到中年,身体发福,危机四伏。相比起“油腻中年男子”在社交网络上的刷屏,中年女性有没有“油腻”的烦恼呢?如果一个女人脸蜡黄,身形慢慢变圆,生活以老公和孩子为中心,忙到失去一切好奇心和事业心;或是大腹便便的在大妈的竞技场,各种炫富,爱管显事…..答案则是肯定的。湖南中医药大学第一附属医院许利纯教授指出,爱美是女人的天性,很多中年女性担心被贴上“油腻”的标签。不但影响美观,还给身体带来接踵而至的问题。那么,最常见的病症有哪些呢?1.过度肥胖生活节奏的不断加快,尤其职场女性,生活上有老下有小,工作上奔波忙碌,压力明显增大,运动量减少。而女性35~40岁是发胖的高峰期,40岁以后,人的新陈代谢减慢,雌激素水平快速下降,摄入热量难以被消耗,容易造成热量剩余。尤其更年期女性卵巢功能衰退,对垂体的抑制减弱,使得自主神经紊乱,就可能出现糖代谢失常、食欲亢进,造成腹部脂肪囤积而“发福”。因此减肥刻不容缓。2.心理疾病现代中年女性工作生活压力大,加上二胎放开,不少女性朋友再次面临哺育后代的压力。白领女性个性好强,若再遭受家庭关系不和睦、生活工作受挫等问题,又不能及时调整心态,很容易产生精神压抑,心情紧张,睡眠障碍,甚至发生神经衰弱、焦虑抑郁症。面对激烈竞争的环境,要让自己保持一定的弹性,可适当多倾诉和求援知心朋友。3.恶性肿瘤日前英国研究发现体重指数与17种肿瘤有关,如果人的体重异常增加,代谢紊乱,自身分泌的胰岛素大量增加,继而出现胰岛素抵抗,那么可能会引发一系列的分子生物学的改变,直到启动人的致癌基因,导致子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、肾癌及结肠癌等发生。同时过度补充雌激素对于乳腺癌、肺癌等疾病的发生有着直接的关系。为早发现早治疗,建议定期筛查。4.妇科及代谢疾病乳腺增生、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病常常骚扰中年女性,白领尤其常见。内分泌紊乱、精神因素、以及妇科慢性炎症等是主要原因。这一时期的女性还容易受到早更的影响。最大的表现就是内分泌失调,雌性激素急剧下降,导致面部暗黄,皱纹增多,烦躁焦虑、泌尿系感染,骨质疏松,牙齿脱落,眼干模糊等。一旦出现这些症状,建议尽快医院就诊。5.甲状腺疾病若遇到脖子变大、性格改变、容易疲劳、夜间盗汗等,可能说明甲状腺疾病已找上门。目前此类疾病的发病率不断增加,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等,给患者日常生活带来极大的不便。特别是在中年女性中较多见,40岁-55岁是高发人群。这可能和雌激素及激素受体有一定关系。建议每年定期体检彩超和甲状腺功能等,做到早发现、早治疗。6.心脑血管疾病很多中年人太过繁忙、长期处于高压紧张的工作中,作息不规律、饮食结构不科学,运动量减少,高脂肪、高热量、高蛋白摄入过多导致营养不均衡。同时负面情绪和吸烟饮酒等容易诱发心脑血管疾病的发生。此外,若并发糖尿病、痛风等病症,则治疗难度大,死亡率高。眩晕是心脑血管疾病的先兆,中老年女性应定期做血压、脉搏以及血常规、血脂、尿酸、心电图、颈动脉彩超等检查,防患于未然,一旦出现反复眩晕,应立即去医院检查。专家指出, “中年油腻女性”并不完全是一个年龄概念。现实生活中,一些三十多岁或四十岁左右的女性,虽年纪未到中年,但生活方式及身体状态已经呈现了“中年油腻女性”的各种状态,更应该值得警惕。中年女性如何保证健康的生活方式呢?1.监测体重,均衡营养饮食建议女性朋友们勿暴饮暴食,注意控制体重,应低盐低脂饮食,戒烟酒、咖啡,少吃甜食零食,多吃粗粮、蔬菜、瓜果、豆制品等,增加优质蛋白质,如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等,有利于预防骨质疏松。2.科学运动,保证优质睡眠坚持锻炼,科学运动,避免久坐,平时可选择快步走、慢跑、游泳、太极拳等。应遵循适度原则,以微微出汗、稍感疲惫、全身舒适为宜,有利于降低心脑血管病的发病率。工作间隙可多做小运动,如练习深蹲、侧抬腿、侧卧压腿等动作。睡眠不足的人容易注意力下降、肥胖、便秘,更易猝死。杜绝熬夜,保证优质充足的睡眠,可缓解身体疲劳,增强免疫力。3.陶冶情操,加强心灵交流中年女性朋友日常生活中应密切关注身体变化,保持内心的宁静。生活压力时可多与家人朋友交流内心,调整心态或自寻快乐,微笑面对人生。音乐能调节身心,抚慰心灵,使机体新陈代谢旺盛,各种激素的分泌保持平衡。另外舞蹈、绘画、书法、旅游等也是不错的选择。适当美容,也可使你容光焕发,青春永驻。4.重视体检,积极防治疾病四五十岁的中年人对健康的关注度最高,女性朋友更应加强养生保健观念。除常规的体检项目外,应注重定期妇科、乳腺检查,尤其重视肿瘤筛查。专家建议,应根据家族病史和个人是否存在肿瘤高危因素,适当增加检查项目。早期预防为主,一旦发现问题,应及时到医院就诊,进行有针对性的治疗,而非盲目听信偏方,以免延误病情。
古往今来,春节是中华民族普天同庆的传统佳节。它象征着辞旧迎新,是合家团圆、共度佳节的好日子。狗年春节来临,随着中华民族的日益崛起,全球“年味儿”日益渐浓,海内外的街头巷尾随处可见贴春联、挂灯笼、包水饺、吃年糕、舞龙舞狮表演等中国传统习俗。大家卸下的是疲惫的心房,盼来的是来年的惊喜。说到春节的重头戏,非除夕的年夜饭莫属。漂泊在外的游子赶回家中,全家老小围坐欢喜过大年,共享天伦之乐。所谓“秤(剩)有鱼(余),年有鱼”,无论身在何方,鱼是年夜餐桌上必备的一道菜。而汉字“鲜”的半边是“鱼”,足见鱼在传统饮食中的地位。鱼肉味道鲜美,食肉煲汤都是上乘之品。中国人除夕夜爱吃鱼,寓意“年年有鱼(余)”。春回大地,告别寒冬潜伏的水中鱼儿也纷纷外出觅食。此刻的鱼儿不仅肥嫩鲜美,而且营养价值很高,是食用的最佳时机。常言道 “吃鱼好,要多吃鱼。”那食鱼究竟有什么好处呢?让专家为您娓娓道来。湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科许利纯教授指出:鱼肉易于消化,老少咸宜。也适合恢复期的肿瘤病人食用。鱼体内营养丰富,富含人体所需蛋白质和各种营养元素,具有均衡营养、提高免疫力、促进伤口愈合等功效。鱼肉中脂肪含量较低,其中的脂肪酸被证实有降糖、降脂、护心和防癌等作用。小朋友多吃鱼更聪明,源于鱼体内含有丰富的DHA,俗称“脑黄金”,有利于人的智力系统的发育。中老年常吃鱼可以延缓衰老,有效地预防骨质疏松症,减缓记忆力下降。既然吃鱼好处多多,常常门诊病人有疑问了:服中药期间,能不能吃鱼呢?许教授说,病人在服中药期间, 不宜吃与药性相反或影响治疗的食物,即通常所说的“忌口”。一般主张忌食生冷、辛辣、腥味油腻及有刺激性食物。建议避免食用海鲜,包括海鱼。淡水鱼则视情况而定,如鲤鱼、鲫鱼等本可入中药汤剂。但治疗湿疹、哮喘或过敏性疾病时,根据不同体质,食鱼则需谨慎,脾胃有病者不宜多吃。老年人应少吃无鳞鱼,减少胆固醇摄入。另外长期大量食用生鱼片易诱发肝吸虫病;空腹吃鱼易嘌呤摄入过量诱发痛风;乱吃鱼胆有中毒风险。古代文献中有大量记载,如中药甘草忌鲢鱼、鲤鱼;天门冬忌鲤鱼等,应值得特别关注。中医认为,适量吃鱼有益人体健康,特为您推荐下列几款食用鱼:1.草鱼(鲩鱼)——平肝祛风,暖胃温中性温味甘,入肝、胃经,草鱼肉嫩而不腻,可滋补开胃,对身体瘦弱、食欲不振者为滋养佳品。所含丰富的不饱和脂肪酸,有利于血液循环,是心脑血管保护的食疗良方。摄入富含硒元素的草鱼后有抗衰老、护肤养颜的功效,对于防治肿瘤也有一定的功效。2.鲤鱼——补脾健胃,利水消肿性平味甘,入肺肾经,鲤鱼的蛋白质含量高,质佳,特别是谷氨酸、甘氨酸和组氨酸含量丰富。鲤鱼食用价值高,与川贝末少许煮汤服用,治咳嗽气喘。与冬瓜煮汤服食,治肾炎水肿。留鳞去肠杂煨熟分服,可治疗黄疸。用活鲤鱼、猪蹄煲汤服食治孕妇少乳。3. 桂鱼(鳜鱼)——益气补血、健脾和胃性平味甘,入脾、胃经。桂鱼肉质细嫩,极易消化,含有蛋白质、脂肪、钙、钾、镁、硒等营养元素,有利于肺结核病人的康复,适宜儿童、年老体弱、脾胃不佳者食用。桂鱼热量不高,富含抗氧化成分,有美容功效。4.泥鳅——补中益气,除湿退黄性平味甘,入肝、脾经。泥鳅肉质鲜美,营养丰富,为高蛋白低脂肪食品,有利于人体抗血管衰老,适合老年人及心血管病人。泥鳅中含一种特殊蛋白质,可促进精子形成,成年男子食后可强身健体。泥鳅冬瓜汤可祛风利湿、利尿消肿,可治营养不良之水肿。泥鳅炖豆腐可治疗湿热黄疸。
“我终于可以正常吃饭了!”来自常德的叶女士大舒一口气。原来叶女士曾行结肠癌手术,术后本恢复的不错,但近1个月以来总感觉肚子隐隐作痛,腹胀便秘,食欲减退,前往医院就诊,考虑肠炎可能,建议其口服药物治疗。
“原来是我的肝出了问题呀,我一直以为是没吃饱低血糖了…”近日,来自郴州的文先生在湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科接受了肝癌的中西医结合治疗,经过十余天的悉心治疗后患者已平安出院。文先生本是一名普通的打工者,近几个月上班时总觉得容易肚子饿,出汗多,头晕乏力,饭后又容易饱胀,而且发作越来越频繁,但是口含了糖之后饥饿感又能稍微缓解。在家人的建议下,患者在当地医院进行全面检查,结果医生发现文先生确实反复低血糖,并发现肝脏有多个大小不等的肿瘤,最后确诊为肝癌。经过与文先生深入交谈,主治医师李医生发现他长期在外务工,吃饭作息不定时,也曾经不慎感染过乙型肝炎,没有系统治疗。低血糖的罪魁祸首可能来自肝癌!低血糖和肝癌到底是什么关系呢?原来自发性低血糖在肝癌病人中并不少见。肝脏本身有较强的代偿能力,早期肝癌不一定出现代谢异常。随着肝脏肿块的迅速增长,自身对葡萄糖的需求量增加,加之肿瘤释放胰岛细胞刺激因子,并异常分泌胰岛素,都可以导致出现明显的低血糖症状,如头晕、乏力、出虚汗等。也有部分病人表现为糖耐量异常或者糖尿病高血糖,而最终被检查出肝癌的。众所周知,我国是肝癌大国,大部分病人是因为感染乙肝病毒后逐渐发展成肝癌的,还有部分是酒精肝硬化后引起。早期肝癌的临床症状并不明显,甚至没有任何感觉。一般等到出现肝脏肿大疼痛、食欲下降、消瘦乏力、恶心呕吐、黄疸腹水等症状时,已到了肝癌中晚期,遗憾错失治疗的最佳时机。目前面临着肝癌年轻化的趋势,如何在早期防治肝癌是相当棘手的问题。尤其对于患有慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化的病人,按时服药、定期进行肝脏的体检是最好的预防办法。同时要特别警惕不典型症状的肝癌,如腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹泻、头晕乏力、发热、出血等。对于早期肝癌患者,手术切除是最好的治疗手段,但术后要警惕复发转移。若失去手术机会,则可选择选择经导管肝动脉化疗栓塞、射频消融、靶向药物、中药等治疗手段。中医认为,肝癌病位在肝,病因无外乎内、外两方面,湿热郁蒸或七情内伤,肝气郁结,日久形成癌肿。因此建议大家健康饮食,加强锻炼,戒烟酒,同时保持心情愉快,良好的生活方式尤为重要。最后提醒大家,最好定期体检,早期及时注射乙肝疫苗,如有不适,尽早就医。
疼痛是临床最常见的症状之一,也是不少患者来医院就诊的主要原因。通过规范药物治疗,大部分患者的疼痛可得到有效控制。但晚期肿瘤患者,常难以忍受癌性疼痛。不少患者对疼痛治疗及止痛药,仍存在认识不足和误区。 对于中、重度疼痛患者,首选阿片类药物,为罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,可产生镇静和兴奋作用以缓解疼痛。主要包括吗啡、羟考酮、可待因、芬太尼、美沙酮、哌替啶等,给药剂量需综合止痛效果和耐受性进行滴定,其持续时间跟不同药物的血药浓度有关。规范应用吗啡等止痛药成瘾性极低,无封顶效应。对于恶心、呕吐、便秘、小便困难、嗜睡、呼吸抑制等不良反应,多数可提前预防处理。 但大部分患者在家服药,家属也缺乏对止痛药的正确理解,加之医务人员宣教不到位,患者误把“身体依赖”当成“心理依赖”,长期不规范遵医嘱用药,随意停药或增减剂量,极易发生戒断综合征;同时可短时间内出现耐药,家属误认为“成瘾”,不敢增加药量,加重疼痛症状及药物不良反应发生,于是患者把杜冷丁当作救命稻草,以为能快速有效缓解癌痛,但其实其强度仅为吗啡的1/10,作用持续时间短,仅为2-4小时。另外肌注时本身也可产生疼痛。长期反复使用易造成神经毒性和成瘾性。WHO已将杜冷丁列为癌痛不予推荐的药物。滥用止痛药的后果,最终导致疼痛未得到控制,患者生活质量下降,心理消极,影响后续疾病的治疗。因此患者应及时准确告知疼痛程度,不应忍受疼痛,疼痛治疗越早越好。 晚期癌症治疗的目的不是盲目延长生命,而是尽可能维持舒适而有质量的生活。慢性疼痛患者应首选口服或直肠给药,仅在不能口服吞或无法耐受药物副作用时选用针剂或透皮贴剂等;个体化用药,有规律按时给药,能确保疼痛得到持续控制,再逐渐减量直至停药;必要时可配合抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛效果。应引导患者按三阶梯止痛方案规范用药,让肿瘤患者全程充分无痛,有限的生命里活的更有意义。
台湾知名作家李敖以其文笔犀利、批判色彩浓厚闻名于世。遗憾的是3月18日上午,他因脑肿瘤永远离开了他最爱的家人和粉丝。无独有偶,来自长沙县的李嗲也长期饱受脑肿瘤压迫致脑水肿的痛苦,无法手术切除肿瘤。经过中医附一院肿瘤科中西医结合治疗后,带瘤生存两年多,目前病情稳定。人们总是“谈癌色变”,然而大部分人对脑肿瘤的认识比较模糊。众所周知,大脑是中枢神经系统最大最复杂的器官。它是人的生命中枢,主导着人的思维,可见大脑的重要性。近年来,脑肿瘤发病率有所增高。它分为原发肿瘤和颅内转移瘤。常见的临床表现有:头晕耳鸣、头痛呕吐、视力下降、癫痫发作、共济失调、意识障碍等。经不完全统计,原发脑肿瘤发生率排前三位分别是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤。在任何年龄段都可发生该病,两个高峰期为30~40岁及10~20岁,40岁之后患者发病率又逐渐下降。性别上,男性发病率略高于女性,但女性脑膜瘤发病率高于男性。而颅内转移瘤好发于40-60岁,以肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃肠癌多见。由于脑肿瘤发病隐匿,大多病人早期无明显自觉症状,临床常被忽视;或是以为是眼科病、脑中风等被误诊,耽误治疗。由于大脑在身体中的重要性和特殊性,一旦发现颅内肿瘤占位,不管是良性还是恶性,都可能导致患者的颅内压升高,压迫脑组织,诱发中枢神经损害,造成全身神经系统和内分泌功能等严重障碍,甚至危及生命。临床上绝大多数良性肿瘤通过手术全切除后可以根治。若确诊为恶性肿瘤,有手术风险或已失去根治手术机会,根据患者病情,放射治疗、化学治疗、靶向治疗、中医中药也是不错的选择。然而令人头疼的是,大部分恶性脑瘤病程短,发展快,手术难以彻底切除,或易残留复发,且术后后遗症较多,几乎难以治愈。中医附一肿瘤科多年来采用头部γ刀治疗,配合中药、针灸等,取得一定临床疗效,像李嗲一样临床症状缓解的患者不在少数。头部γ刀是立体定向放射治疗,微创起效快,副作用小,特别适宜治疗年老体弱不能耐受手术,或因恐惧拒绝手术的患者。中医认为“脑为髓海”,正气亏虚,则外邪得以袭之。脑瘤乃髓海病变,是风、痰、湿、瘀等因素相互作用的结果。中医药和针灸治疗具有独特优势,通过调和阴阳,扶正祛邪,祛痰化瘀,全身调理。因此中西医结合治疗脑肿瘤以减毒增效,提高患者生存质量,延长生存期。大家应正确识别脑肿瘤的早期症状,尽早诊断和及时治疗,切勿讳疾忌医。如何预防脑肿瘤的发生呢?那就是坚持定期体检,保持健康的生活方式。比如戒掉吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯,减少长期连续使用手机的时间。适当控制饮食和体重,可多食用猕猴桃、西红柿、胡萝卜等富含维生素食物。若有肺癌、乳腺癌等病史的朋友,应密切监测头部情况,定期复查CT或核磁共振。一旦有头晕头痛、恶心呕吐、视力下降、精神异常、活动不利等不适时,应尽早医院就诊。已确诊脑肿瘤的患者要注意什么呢?首先需多卧床休息,监测血压,保持大便通畅,防止剧烈运动及体位改变加重脑水肿症状。若行动不便,应加强陪伴,帮助功能锻炼。长期卧床的病人应定期翻身,加强营养,防止摔倒、窒息等意外发生。其次,食疗也是不错的选择。比如视物模糊的患者,平时可酌情枸杞、菊花泡水喝,头痛者可酌情天麻钩藤饮泡脚,呕吐者可考虑半夏小米粥等。最重要的是,脑瘤患者除了规律的药物治疗,心灵的沟通也很重要。身边的朋友应多鼓励患者保持乐观的心态,积极配合医生治疗,营造良好的就医环境。叮嘱患者一定要按时服药,减少癫痫发作。